Quais são os tipos de fimose?
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Fimose é o nome que se dá ao excesso ou ao estreitamento de pele que recobre o pênis, dificultando a exposição da glande (cabeça do pênis). Comum em bebês, pode aparecer também na adolescência e na idade adulta.
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Como dificulta a exposição da glande, a fimose prejudica a higiene local, fator associado a problemas no desempenho sexual e ao aparecimento de câncer peniano em homens adultos.
Quais são os dois tipos que existem?
Fimose fisiológica ou infantil – É a que aparece em bebês e deve ser acompanhada por um pediatra, a fim de verificar se o processo de retração da pele está acontecendo como deveria. Geralmente, o médico ensina algumas manobras suaves que a mãe deve fazer no bebê para facilitar esse processo.
A remoção cirúrgica só é necessária em álbuns casos e, se for essa a indicação, a recomendação é realizar o procedimento antes da adolescência. Segundo o Ministério da Saúde, aos 6 meses de idade, 20% dos bebês já apresentam prepúcio retrátil; aos 3 anos, cerca de 50% conseguem retraí-lo com facilidade; e aos 17, isso acontece em 99% dos casos.
Fimose secundária ou patológica – Surge na adolescência ou mesmo na idade adulta e, geralmente, está relacionada a processos inflamatórios ou infecciosos e a traumas na região do pênis. Jovens e homens que têm dificuldade para retrair o prepúcio devem procurar um urologista para que ele indique o tratamento mais eficaz.
A fimose pode ser grave?
Sim, dependendo do nível de excesso e estreitamento da pele, pode ser uma condição severa. Pensando nesse parâmetro, a fimose é dividida em cinco graus:
- Primeiro grau – é possível retrair o prepúcio, mas a exposição da base da glande não é tão fácil, assim como há dificuldade para puxar a pele para a frente;
- Segundo grau – a pele não avança na parte mais larga da glande;
- Terceiro grau – nesse estágio, a pele da glande é “solta” apenas no orifício urinário;
- Quarto grau – existe acúmulo de grande quantidade de pele que impede a exposição da glande, embora a retração e a mobilidade da pele não estejam totalmente comprometidas;
- Quinto grau – esse é o quadro mais grave em que a aderência da pele é tão grande que impossibilita a exposição da glande. A grande maioria dos casos requer que o paciente seja operado imediatamente.
A parafimose é uma complicação da fimose que exige cirurgia imediata, já que o prepúcio forma um anel constritivo que impede que a glande seja recoberta, o que causa inchaço e dor intensa.
O tratamento é sempre cirúrgico?
Não. Dependendo do caso, podem ser prescritas pomadas que ajudam a pele a ficar mais “solta”, possibilitando a exposição da cabeça do pênis.
É verdade que bebês meninas podem ter fimose?
Sim, é raro, mas pode acontecer. No caso, a menina nasce com os pequenos lábios aderidos, o que tampa completamente a abertura vaginal.
Revisão técnica: João Roberto Resende Fernandes – Médico do Pronto Atendimento e Corpo Clínico, preceptor da Residência Médica de Clínica Médica do Hospital Israelita Albert Einstein.
